Vous avez un rendez-vous à l’hôpital, un traitement régulier ? Aussi vous pensez faire appel à une ambulance pour vous y rendre ? Mais alors, faut-il une ordonnance médicale pour que ce transport soit pris en charge ?
Une ordonnance, indispensable pour le remboursement
Sans ordonnance, il y a aucun remboursement de l’Assurance Maladie est possible. En effet, le médecin doit établir une prescription médicale de transport (PMT) avant l’examen ou l’hospitalisation. Aussi il faut dater cette prescription avant le transport, même si le rendez-vous est programmé. De surcroît, cette ordonnance précise :
- Le type de transport adapté : ambulance, VSL ou taxi conventionné ;
- Le trajet exact ;
- La pathologie ou le contexte : hospitalisation, soins lourds, affection longue durée…
Dans quels cas l’ambulance est médicalement justifiée ?
L’ambulance ne s’utilise pas pour le confort. Autrement dit, le médecin peut prescrire une ambulance si vous ne pouvez pas vous déplacer seul. En effet, on réserve ce transport aux patients dont l’état le nécessite vraiment :
- Une position allongée ou semi-assise pendant le trajet ;
- Une surveillance par un professionnel de santé ;
- Des gestes médicaux d’urgence possibles à tout moment ;
- Une mobilité fortement réduite.
Peut-on réserver une ambulance sans ordonnance ?
Oui, cela reste totalement possible à vos frais. Aussi on peut contacter une société d’ambulance directement, sans ordonnance, mais aucune prise en charge ne sera accordée par la Sécurité sociale. Ainsi vous prendrez le trajet 100 % à votre charge. Puis ce type de transport privé peut être utile en cas d’urgence ressentie, en l’absence de médecin disponible, ou pour un retour à domicile rapide. Toutefois, il vaut mieux consulter votre médecin au préalable. Ainsi il pourra vous orienter vers le bon mode de transport. De ce fait, appeler une ambulance sans justification médicale ne garantit pas un remboursement automatique.
Ordonnance, oui… mais pas toujours suffisante
Même avec une prescription, l’ordonnance peut ne pas suffire. En effet, certaines situations nécessitent l’accord préalable de l’Assurance Maladie avec le formulaire S3139. Dans ces cas-là, le médecin remplit une demande d’entente préalable. Puis vous devez l’envoyer à la CPAM. Sans réponse sous 15 jours, cela signifie une accord tacite. C’est notamment le cas pour :
- un transport longue distance de plus de 150 km ;
- une série de plus de 4 transports supérieurs à 50 km en moins de 2 mois ;
- certains soins spécifiques de type rééducation, radiothérapie, dialyse.
Qui peut prescrire une ambulance autour de moi ?
La prescription médicale de transport peut être faite par :
- Médecin généraliste ;
- Spécialiste hospitalier ;
- Médecin urgentiste dans le cadre d’une prise en charge immédiate ;
- Médecin du travail dans des cas bien spécifiques.
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